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2026年6月1日,医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)发布了一项备受期待的临时最终规定,该规定将指导各州实施医疗补助工作要求。值得注意的是,该规定采纳了对医疗脆弱性的限制性定义,这与各州此前的预期不同,并将医疗脆弱性与个人满足社区参与要求(包括工作或志愿活动)的能力挂钩。CMS指出,各州使用的清单将接受审计,如果发现某州在几乎没有或完全没有证据支持其关于个人身体、精神或其他行为健康状况严重影响其遵守社区参与要求能力的结论的情况下,认定该个人为医疗脆弱,那么该州将不符合规定,并可能面临经济处罚。各州在向个人索取信息之前,必须使用前12个月的索赔和遭遇数据来核实医疗脆弱性状态;然而,仅凭索赔数据很难核实个人工作能力。